28 мая, в Международный день действий за здоровье женщин, Diari ARA публикует масштабное расследование о гендерных предубеждениях в медицине. История 70-летней Пилар из барселонского района Сант-Андреу — наглядный тому пример.

В 61 год, когда из-за проблем с коленом ей пришлось закрыть семейный магазин, Пилар уже начала замечать у себя провалы в памяти. Семейный врач списал забывчивость на «нервозность, рассеянность и лёгкую депрессию», которой она страдала годами. Только после нескольких повторных визитов ей назначили тесты, подтвердившие лёгкие когнитивные нарушения. И снова врач отмахнулся: «No és res, dona» — «Ничего страшного, женщина». Спустя два с половиной года Пилар наконец попала к неврологу Неус Фальгас в отделение болезни Альцгеймера больницы Клиник в Барселоне. Люмбальная пункция подтвердила наличие двух белков, связанных с этим заболеванием. «Когда мне сказали, что у меня Альцгеймер, это было как ушат холодной воды, но в то же время принесло облегчение — я наконец поняла, что со мной происходит», — признаётся Пилар.

Хотя две трети пациентов с болезнью Альцгеймера — женщины, их первые симптомы систематически преуменьшают, списывая на депрессию и тревогу. «Царят определённый нигилизм, — сожалеет доктор Фальгас. — Жалобам женщин не придают должного значения, их считают возрастными, нормализуют проблемы с памятью и склонны приписывать их эмоциональному состоянию».

Масштаб проблемы подтверждается цифрами. Исследование 2019 года, охватившее семь миллионов человек в Дании, показало: женщины получают диагнозы по сотням заболеваний в среднем на четыре года позже мужчин. Для диабета задержка составляет 4,5 года, для рака — 2,5 года. По разным данным, от двух до пяти лет — таков средний разрыв в сроках постановки диагноза между полами.

Особенно тревожна ситуация с раком мочевого пузыря — десятым по распространённости в мире. При заболеваемости у мужчин в три раза выше, женщины демонстрируют худшие показатели выживаемости на всех стадиях. Причина — диагностические задержки. «Половина женщин, обращающихся с жалобами на жжение при мочеиспускании, систематически получают лечение от инфекции без дальнейшего обследования, — заявляет Мария Хосе Рибаль, руководитель отделения уроонкологии Клиник. — 20% пациенток вынуждены приходить от пяти до шести раз, прежде чем семейный врач заподозрит рак». Рибаль приводит недавний случай: пациентка пришла на приём в октябре, но после отрицательных тестов на инфекцию её отправили домой с лекарствами от тревожности. «Они сочли нормальным недержание — симптом, который у женщин списывают на менопаузу или роды», — отмечает врач.

Аутоиммунные заболевания — ещё один яркий пример неравенства: 80% пациентов — женщины, а болезни этой группы являются третьей причиной заболеваемости и смертности среди женщин (после рака и сердечно-сосудистых патологий). Тем не менее, по данным Ассоциации аутоиммунных заболеваний США, диагноз в среднем ставится через пять лет.

«Пол и гендер могут влиять на риск заболевания, на симптомы и на их развитие, — подчёркивает Элиза Льюрба, гинеколог и координатор программы Transversal de Salut de la Dona исследовательского института Сан-Пау. — Последний доклад структуры «ООН-женщины» показывает, что женщин по-прежнему не диагностируют и не лечат должным образом. Это отражение общества, построенного с гетеропатриархальной белой точки зрения».

До 1993 года женщины были полностью исключены из клинических исследований, а затем их рекомендовалось (но не обязывалось) включать. В результате десятилетиями лекарства тестировались на мужских организмах. Лишь в 2013 году FDA обязало фармкомпании снизить дозировку золпидема (снотворного) для женщин — выяснилось, что при стандартной дозе у них возникали сомнамбулизм и сильная сонливость, приводившие к ДТП и падениям.

По данным исследования Еврокомиссии и ОЭСР за 2024 год, женщины живут в среднем на пять лет дольше мужчин, но с худшим качеством здоровья.

В Каталонии ситуация начинает меняться. В 2021 году в больнице Валь-д'Эброн создали первую в Испании комиссию по гендеру и полу в медицине; в 2022 году её учредил Клиник, затем больница Жерманс Триас-и-Пужоль в Бадалоне. В прошлом году руководительницы этих комиссий основали Каталонское общество здоровья с перспективой пола и гендера — первое в Испании. «Мы хотим продвигать исследования с гендерной перспективой, обучать, пробуждать любопытство и необходимость применять этот подход во всех специальностях», — поясняет Джемма Паррамон, заведующая отделением психиатрии и президент комиссии по здоровью и гендеру больницы Валь-д'Эброн.