Интервью с дерматологом Франсиско Хавьером Мельгосой Рамосом (Francisco Javier Melgosa Ramos), сотрудником Департамента здравоохранения Женералитата Валенсии, опубликовано 3 ноября 2026 года в разделе «Empresas de Vanguardia» издания La Vanguardia (материал подготовлен при участии сервиса iDermApp). Специалист объяснил, какие изменения кожи стоит держать под наблюдением, кто входит в группу повышенного риска и как теледерматология помогает расставить приоритеты при записи на очный приём.
По словам Мельгосы, многие кожные образования, включая злокачественные, на ранних стадиях развиваются бессимптомно и не привлекают внимания пациента. Именно поэтому регулярный осмотр кожи — в том числе самостоятельный — позволяет выявить подозрительные lesions в тот момент, когда диагностика и лечение наиболее просты и эффективны.
Единой нормы периодичности осмотров, подчёркивает врач, не существует: всё зависит от индивидуального риска. Людям без факторов риска достаточно регулярно осматривать себя и обращаться к врачу при появлении новых образований или подозрительных изменений — кровотечения, быстрого и прогрессирующего роста. Пациентам с факторами риска дерматолог может назначить плановые проверки раз в год или даже каждые три-шесть месяцев — в зависимости от анамнеза, количества и типа образований.
В группе особого внимания — люди с личным или семейным анамнезом меланомы и других видов рака кожи, обладатели большого числа пигментных и атипичных образований, люди со светлой кожей и светлыми глазами, те, кто легко обгорает, а также перенёсшие серьёзные солнечные ожоги, пациенты с иммуносупрессией и те, кто в силу профессии или привычек накопил высокую суммарную дозу солнечного облучения.
«Особое внимание состоянию кожи должны уделять люди с личным или семейным анамнезом меланомы или других видов рака кожи», — говорит Мельгоса.
Среди главных факторов риска он называет ультрафиолетовое излучение: значение имеют как накопленная экспозиция, так и солнечные ожоги, особенно в детстве и подростковом возрасте, а также использование соляриев. К этому добавляются индивидуальные особенности — светлый фототип, множество атипичных невусов (в быту их называют родинками), семейный и личный анамнез, состояния иммуносупрессии.
Для самопроверки специалист советует запомнить правило ABCDE: асимметрия, неровные края, несколько цветов, диаметр и — главное — эволюция. «Родинка, которая меняет размер, форму или цвет, заслуживает осмотра», — подчёркивает дерматолог. Обратиться к врачу стоит и в случае нового образования, которое устойчиво растёт, кровоточит без причины, превращается в долго не заживающую рану или заметно отличается от остальных — так называемый признак «гадкого утёнка».
При этом, предупреждает Мельгоса, не всякий рак кожи выглядит как тёмная родинка: «Нужно учитывать, что не все злокачественные новообразования кожи проявляются в виде тёмной родинки». Внимания требуют незаживающие раны и коросты, повторяющиеся кровотечения, прогрессирующий рост образований — прежде всего на открытых солнцу участках: лице, ушах, коже головы, тыльной стороне кистей.
Самостоятельный осмотр лучше проводить при хорошем освещении, при необходимости с зеркалом, последовательно проверяя всю поверхность тела — и уже известные образования, и новые. Помочь может член семьи или партнёр, а также фотографии, по которым удобно отслеживать динамику.
Отдельная часть разговора посвящена теледерматологии и приложению iDermApp: пациент может отправить фотографии и клиническую информацию по вызывающему сомнения образованию и получить первичную ориентацию о дальнейших шагах и необходимости очного визита. По мнению врача, это особенно полезно в дерматологии, где изображение даёт много информации, однако в ряде случаев очный осмотр и дерматоскопия остаются незаменимыми.
«По моему мнению, главное достоинство теледерматологии — возможность приоритизировать очную помощь под руководством специалиста», — отмечает Мельгоса. По его словам, такой подход сокращает разрыв между моментом, когда человек заметил тревожащее изменение, и первой консультацией специалиста, позволяя отделить случаи, которые могут подождать, от образований, требующих приоритетного очного осмотра. Речь не о замене живого приёма, а о том, чтобы каждый пациент попадал к нужному специалисту с нужным приоритетом — что особенно важно при потенциально злокачественных образованиях.
Врач также призывает не ставить частоту проверок в зависимость только от возраста: «В дерматологии не следует определять периодичность осмотров исключительно по возрасту — только по индивидуальному риску пациента». Профилактику кожных заболеваний он предлагает сделать частью привычек здоровья — наряду с фотозащитой, — но без тревожности и навязчивой проверки каждой родинки: задача в том, чтобы вовремя распознать изменение, которое действительно требует консультации.