В Испании почти треть всех смертей от суицида приходится на людей старше 65 лет, при этом среди мужчин в возрасте от 85 до 89 лет показатель в пять раз превышает средний по стране. Специалисты бьют тревогу: депрессия, потеря автономии и одиночество остаются главными факторами риска, но распознать страдания пожилого человека вовремя удаётся далеко не всегда.
По данным за 2024 год, в Испании покончили с собой 3953 человека, из них 29,4% — люди старше 65 лет. Три четверти всех умерших — мужчины. Наибольшее число смертей зафиксировано в возрастной группе от 50 до 59 лет — 886 случаев. При этом среди пожилых соотношение попыток к завершённым суицидам составляет примерно 4:1, тогда как у людей младше 40 лет — 20:1. Как поясняют врачи, мужчины в старшем возрасте реже совершают предварительные попытки и используют более летальные методы, что затрудняет своевременное вмешательство.
«Мы привыкли считать, что жалобы пожилых людей — это нормально для их возраста, и перестаём придавать значение тому, что они нам говорят», — отмечает Манэль Санчес, координатор отделения психогериатрии Фондасьо Оспиталариас в Марторель (Fundació Hospitalàries Martorell), который также возглавляет Испанское общество психогериатрии.
Одной из пациенток этого отделения стала Паки, 68 лет. Два года она почти не выходила из дома, её дни проходили между кроватью и диваном. «Раньше я сама готовила бульон, а потом стала покупать всё готовое — и бульон, и нут», — вспоминает она. Хроническая депрессия сопровождает её с 50 лет, когда ей пришлось оставить работу. «Я вошла понурив голову, глядя в пол. Сегодня могу сказать, что мне очень хорошо», — говорит Паки, которая провела пять недель в стационаре. Врачи скорректировали медикаментозную терапию и обнаружили дефицит витаминов из-за недоедания и нехватки солнечного света.
Как объясняет Пауль Иванов, психиатр того же отделения, «лечение было как фармакологическим, так и психосоциальным». По его словам, 20% пациентов, госпитализированных после попытки суицида, предпринимают новую попытку в течение года — об этом свидетельствует недавнее исследование больницы дель Мар в Барселоне.
Диего Палао, директор службы психического здоровья больницы Парк Таули (Parc Taulí) и координатор Плана профилактики суицидов Каталонии, подчёркивает, что «нежелательное одиночество может тяготить даже тех, у кого есть дети». Он также обращает внимание на эйджизм и начальные стадии деменции как дополнительные факторы риска: диагноз может вызвать глубокое отчаяние, при этом человек ещё сохраняет способность планировать действия.
Палао настаивает, что все эти факторы «обратимы»: одиночество можно преодолеть через развитие социальных связей, здоровое старение и грамотное управление лечением. Однако ключевая проблема — в выявлении риска на ранней стадии. «Люди не обращаются за помощью из-за незнания и стигмы, — говорит он. — Даже специалистам бывает трудно спросить о суицидальных мыслях из страха или из ложного убеждения, что разговор об этом может подтолкнуть человека к действию». Палао рекомендует задавать вопрос иначе: «Как у вас с желанием жить?» — это помогает человеку выразить свои чувства.
В Каталонии с 2014 года действует «Кодекс суицидального риска» (Codi Risc Suïcidi, CRS), который активируется немедленно. «При риске суицида нет листа ожидания — всегда можно позвонить по номеру 061», — напоминает Палао.
Манэль Санчес призывает к проактивному подходу: «Если мы видим пожилого человека, который живёт один, ухаживает за супругой с болезнью Альцгеймера, почти не принимает гостей или с трудом передвигается, — все эти факторы должны заставить нас думать на опережение, а не реагировать постфактум». По его словам, суицидальные мысли у пожилых часто остаются незамеченными, поскольку те выражают душевную боль через физические жалобы. «Пожилого человека не всегда легко увидеть плачущим, и тем сложнее представить, что у него есть суицидальные мысли», — добавляет он.
Палао подчёркивает, что меры должны выходить за рамки системы здравоохранения: «Мужчина 70 лет, который не может платить за аренду, стыдится рассказать об этом соседям и ухаживает за зависимой женой, находится в ситуации риска, даже если у него нет психического заболевания. Когда мы выявляем уязвимость, ответ не всегда в психологе или психиатре — иногда это социальное жильё».