19 октября Испанское общество психиатрии и психического здоровья (Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental, SEPSM) совместно с двадцатью региональными и профильными ассоциациями выступило с заявлением, в котором предупредило, что новый закон о дискриминации и зависимости, вступающий в силу в ближайшую пятницу, ставит под угрозу помощь людям с тяжёлыми психическими расстройствами и оставляет их семьи без поддержки.
Закон, опубликованный в официальном государственном вестнике BOE 3 октября 2026 года, обновляет нормативную базу 2013 года о правах и социальной интеграции инвалидов и закон 2006 года о помощи зависимым. Ключевой для психиатров является статья 13‑bis, которая прямо запрещает принудительную госпитализацию по причине инвалидности, за исключением случаев жизненной срочности — то есть эпизодов кризиса, угрожающих жизни пациента или третьих лиц.
По мнению специалистов, норма кардинально меняет критерии недобровольной психиатрической госпитализации без достаточного предварительного обсуждения. Психиатр дежурной смены теперь обязан документально фиксировать конкретные факты, создающие угрозу жизни, все предложенные добровольные альтернативы, результаты консультации с заранее составленными волеизъявлениями пациента и перечень разъяснённых ему прав. «Всё это хорошо, но требует времени и, следовательно, дополнительного персонала, — отмечают в SEPSM. — Запланированные госпитализации при прогрессирующем ухудшении состояния фактически запрещены». Врачи предупреждают о риске оборонительной медицины, увеличения числа выписок из отделений неотложной помощи и повторных госпитализаций в худшем состоянии.
Особую тревогу вызывает двойное определение «жизненной срочности» в тексте закона: одно определение защищает жизнь и физическую неприкосновенность, другое — только жизнь. Это противоречит закону об автономии пациента, который разрешает действовать при серьёзном риске для физической или психической целостности.
Психиатры перечисляют конкретные клинические сценарии, которые могут остаться без лечения: психоз с полным отказом от самообслуживания, маниакальный эпизод с тяжёлыми экономическими или социальными последствиями, тяжёлое расстройство пищевого поведения с прогрессирующим медицинским риском, когнитивное ухудшение с хаотичным поведением и суицидальные мысли высокого риска без немедленного плана действий. Кроме того, после выхода из острого кризиса пациент, госпитализированный принудительно, теряет покрытие, и многие без семейной поддержки могут оказаться на улице или, если кризис перерастёт в правонарушение, — в полицейской и пенитенциарной системе.
Особо тяжёлым названо положение семей: «Родственникам придётся жить с больным, который не осознаёт своей болезни, иногда с риском для него самого или для них, и ждать, пока ситуация не станет угрожать жизни, чтобы получить помощь». Закон предусматривает ресурсы для таких случаев, но не финансирует их, а в настоящее время их не существует в достаточном количестве.
Психиатры подчёркивают, что разделяют цель сокращения принуждения и защиты прав людей с психическими расстройствами, однако настаивают: «Защищать того, кто в разгар кризиса не может защитить себя, — это тоже уважение его прав. Без чётких критериев и альтернативных ресурсов этот закон оставит одинокими многих пациентов и их семьи». Профессиональное сообщество требует до пятницы выработать единые судебные инструкции для всей территории страны, закрепить в законодательстве единое определение жизненной срочности и включить в него серьёзный риск для жизни или целостности, необходимость лечения и неспособность принять решение — всегда под судебным контролем.