13 октября 2026 года испанские гинекологи и гематологи выступили с совместным призывом: перед тем как выписать пациентке оральный контрацептив, врач должен провести короткую оценку её тромботического риска. Соответствующий консенсус, подготовленный при участии семи научных обществ, представила на прошлой неделе Испанское общество тромбоза и гемостаза (SETH) в рамках работы по улучшению профилактики и ведения тромботического риска на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины.

Как подчеркнула Мария де ла Калье, заведующая секцией акушерской медицины службы акушерства и гинекологии университетской больницы Ла-Пас в Мадриде, «необходимо проводить оценку тромботического риска женщины» до назначения препарата. Она напомнила, что противозачаточные таблетки выписывают не только для предотвращения беременности, но и, например, для регуляции менструального цикла или при эндометриозе. По словам специалистки, если у пациентки нет личного анамнеза тромбозов или тромбоэмболических заболеваний, достаточно задать ей несколько вопросов: об индексе массы тела, курении, физической активности и семейной истории тромбозов, инфарктов или инсультов. «Именно это поможет нам решить, какой гормональный контрацептив назначить — только с гестагенами или с эстрогенами и гестагенами», — пояснила врач.

С ней согласна Ольга Гавин, гематолог секции гемостаза и тромбоза клинической университетской больницы Лосано Блеса в Сарагосе. Она призналась, что относится к контрацептивам «с большим уважением, потому что видит женщин, у которых на фоне приёма этих препаратов случается тромбоз», однако уточнила: «Частота крайне низкая. Мы не должны давать населению сигнал тревоги, что от приёма контрацептивов обязательно будет тромбоз, — вовсе нет. Но верно и то, что нельзя, точнее, не следует назначать их так легкомысленно, без предварительной оценки». Гавин также считает, что врачи, как и в случае с другими препаратами, обязаны предупреждать пациенток о возможных побочных эффектах и о том, как действовать при их появлении.

Медики — де ла Калье, Гавин и Сантьяго Бонанад, заведующий отделением гемостаза и тромбоза университетской и политехнической больницы Ла-Фе в Валенсии — настаивают на том, что оценка и информирование не занимают много времени: «В конечном счёте это четыре вопроса и информация о симптомах тромбоза, чтобы пациентки могли немедленно обратиться в неотложку», — отметила Гавин.

Специалисты перечислили тревожные признаки: внезапно появившиеся без видимой причины боль и отёк, обычно в конечностях; утомляемость и нехватка воздуха; в крайних случаях — обморок. Отдельно они обратили внимание на связь тромбозов с гормональными контрацептивами на уровне мозга, прежде всего венозных синусов: характерным симптомом называют головную боль, которой раньше не было, — она держится длительное время и не проходит от обычных обезболивающих. При появлении таких симптомов, подчёркивают эксперты, нужно немедленно обратиться к врачу.