Испанские дерматологи объяснили, почему с приходом осени пигментные пятна на коже становятся более заметными и почему их нельзя лечить одинаково: солнечные лентиго, мелазма и гиперпигментация после воспаления требуют принципиально разных подходов, а ошибка в выборе терапии может лишь усугубить проблему. Материал на эту тему опубликовала 9 октября 2026 года газета La Vanguardia.

Как поясняют специалисты, летом солнце стимулирует выработку меланина во всей коже, а когда общий загар начинает сходить, участки с наибольшим накоплением пигмента остаются тёмными и становятся гораздо заметнее. Врачи подчёркивают: осень не создаёт пятно — она его просто проявляет. По данным Фонда здоровой кожи Испанской академии дерматологии и венерологии (AEDV), солнечные лентиго являются ответом кожи на ультрафиолетовое излучение и могут сохраняться даже после прекращения воздействия солнца, тогда как мелазма — чрезмерная выработка пигмента под действием гормональных, генетических и средовых факторов — способна ослабевать, но вновь усиливаться при солнечной экспозиции.

Член AEDV, дерматолог Висенте Алонсо Усеро (Vicente Alonso Usero) обращает внимание на то, что проблема не решается простым нанесением фотозащитного крема: «Он не блокирует 100% ультрафиолетового излучения». Даже при использовании фотопротектора кожа может получать достаточно радиации для стимуляции меланогенеза — особенно при интенсивной экспозиции, недостаточном количестве средства или отсутствии повторного нанесения, что часто встречается в средиземноморской культуре. Его коллега Норберто Лопес (Norberto López) ещё более категоричен: «Пятна предупреждают, избегая пребывания на солнце в целом, поскольку одного лишь крема с высокой защитой недостаточно».

Особую осторожность требуют случаи мелазмы. По данным Американской академии дерматологии, при этом диагнозе стоит использовать тонированные фотопротекторы с оксидами железа, поскольку видимый свет способен усиливать пигментацию, особенно на более тёмной коже. Дерматологи больницы имени Рамона-и-Кахаля в Мадриде Наталья Хименес Гомес (Natalia Jiménez Gómez) и Мария Тереса Тручело Диес (María Teresa Truchuelo Díez) отмечают, что мелазма чаще поражает пациентов с кожей III и IV фототипов по шкале Фитцпатрика, а опубликованная распространённость этого расстройства варьируется, по разным данным, от 1,8% до 40%. В части случаев заболевание ведёт себя как хроническое и может длиться десятилетиями.

Врачи подчёркивают, что «пятна» не являются единой проблемой. Помимо лентиго и мелазмы существует гиперпигментация после воспаления, которая появляется после акне, экземы, укуса, ожога или гематомы, в том числе образующейся после косметологических процедур. Как объясняет дерматолог из Пальмы-де-Мальорки, член GEDET Хосе Мануэль Миральес (José Manuel Miralles), воспаление способно активировать меланоциты: «Чем более пигментирована кожа, тем сильнее может быть её пигментный ответ на воспаление». Отдельно выделяют гемосидериновые пятна — остаточную бурую пигментацию после кровоподтёков, которую ни в коем случае нельзя лечить как меланиновую: обесцвечивающие средства, эффективные против меланина, в этом случае почти бесполезны.

Что касается методов коррекции, то ла́зеры и световые технологии показали высокую эффективность против локализованных солнечных лентиго, однако «универсального антипигментного лазера» не существует: для мелазмы тот же подход может оказаться неудачным, а тепло и воспаление способны спровоцировать гиперпигментацию после воспаления. Появление пикосекундных лазеров, по словам Миральеса, расширило возможности лечения обладателей высоких фототипов, поскольку такие устройства снижают термический компонент, однако пациенту с мелазмой он советует «избегать волшебных методов лечения»: пятно может исчезнуть эффектно, а вернуться спустя месяцы или годы, поэтому терапия не заканчивается с исчезновением пигмента.

Координатор сессии GEDET по дерматологическому лазеру Леандро Мартинес (Leandro Martínez) настаивает на обязательном визите к врачу до начала лечения: «Именно врач способен выявить злокачественные образования, требующие другого лечения и наблюдения». Новая или меняющая форму, цвет и размеры пигментация с неровными краями не должна восприниматься как косметический дефект. Из косметических ингредиентов с доказанной эффективностью эксперты выделяют гидрохинон (в том числе в составе «тройной комбинации» с третиноином и кортикостероидом — референсной терапии мелазмы, требующей врачебного контроля), азелаиновую кислоту, транексамовую кислоту, ниацинамид, койевую кислоту, витамин C и гликолевую кислоту, при этом напоминая, что раздражение и агрессивные средства при предрасположенности к пигментации способны дать обратный эффект.