Исследование с участием 16 808 человек показало, что 57% взрослого населения Испании (63% мужчин и 51% женщин) имеют атеросклеротические бляшки в артериях, но не испытывают никаких симптомов — и, следовательно, не знают о своём состоянии. Данные крупнейшего на сегодняшний день исследования эволюции атеросклероза на протяжении жизни были представлены 29 августа на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мюнхене и одновременно опубликованы в The New England Journal of Medicine.
Уже до 40 лет атеросклероз выявлен примерно у каждого третьего мужчины и каждой пятой женщины. В возрастной группе 40–50 лет доля поражённых возрастает до двух третей среди мужчин и почти половины среди женщин. Даже в самой молодой когорте — до 30 лет — бляшки в артериях есть у 8,7% мужчин (один из одиннадцати) и 6,7% женщин (одна из пятнадцати). К 60–70 годам атеросклероз достигает 99% мужчин и 92% женщин.
«Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии должна начинаться до 30 лет», — заявил кардиолог Борха Ибаньес (Borja Ibáñez), научный директор мадридского Национального центра сердечно-сосудистых исследований (CNIC) и соруководитель работы. По его словам, в случаях, когда изменения диеты и физической активности недостаточны, медикаментозное лечение холестерина и/или гипертонии также следует начинать в молодом возрасте, и оно не обязательно должно быть пожизненным: при раннем выявлении атеросклероз обратим.
Исследование REACT, финансируемое фондом Novo Nordisk (23 млн евро), проводилось совместно CNIC и Университетской больницей Копенгагена. Учёные обследовали сонные, бедренные и коронарные артерии добровольцев, не имевших истории сердечно-сосудистых заболеваний. Сонные и бедренные артерии изучали с помощью УЗИ — безопасного и доступного метода, пригодного для массового скрининга. «Состояние сонных и бедренных артерий, которые мы можем проверить простой технологией, сообщает нам о состоянии коронарных артерий, — пояснил кардиолог Валентин Фустер (Valentín Fuster), генеральный директор CNIC и главный вдохновитель исследования. — Это изменит раннюю диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Я думаю, что через пять-десять лет проверка этих артерий у молодых взрослых станет обычной практикой».
Сейчас CNIC разрабатывает портативный УЗИ-аппарат с искусственным интеллектом, не требующий специально обученного персонала. Технологию планируется применять вне медицинских учреждений — в аптеках или на предприятиях — как в развитых, так и в бедных странах. Полевые испытания начнутся в ближайшие месяцы в Мексике, Индии и Испании, а запуск намечен на 2027 год.
Предлагаемая стратегия скрининга такова: УЗИ двух сонных и двух бедренных артерий назначается людям любого возраста с аномальным холестерином или артериальным давлением. При обнаружении бляшек сначала рекомендуют изменить образ жизни, а если через полгода показатели не нормализуются — назначают лекарства. «Атеросклероз распространён среди внешне здоровых людей, — подчеркнул Борха Ибаньес. — Мы должны изменить критерии оценки сердечно-сосудистого риска, которые сейчас присваивают молодым низкий риск. Раннее вмешательство приносит пользу, и нам нужна более ранняя диагностика».
Валентин Фустер добавил, что полученные данные «укрепляют идею о том, что профилактика должна начинаться в детстве — с привития здоровых привычек в начальной школе». Через основанный им фонд SHE он уже реализует образовательные программы в Испании, США и Колумбии, делая упор не только на питание и физкультуру, но и на знание собственного тела и управление эмоциями.