Дело американской медсестры Линдси Клэнси (Lindsay Clancy), обвиняемой в убийстве троих своих детей и попытке самоубийства, вновь привлекло внимание к редкому и малоизученному заболеванию — послеродовому психозу. Защита Клэнси настаивает, что на момент трагедии женщина страдала именно этим расстройством. Статья, опубликованная в La Vanguardia 26 августа 2026 года, подробно разбирает природу этого состояния.

«Я считаю послеродовой психоз самым тяжёлым расстройством, которое существует в психиатрии», — заявила изданию Гемма Паррамон (Gemma Parramon), психиатр больницы Валь-д'Эброн в Барселоне, специализирующаяся на патологиях психического здоровья во время беременности и после родов.

По словам врача, послеродовой психоз возникает в первые дни после родов и развивается стремительно. Заболевание встречается крайне редко — по разным данным, от одной до двух женщин на тысячу. Именно из-за малочисленности случаев оно остаётся недостаточно изученным. Паррамон описывает симптоматику как «калейдоскопическую»: проявления быстро меняются в течение короткого времени.

Симптомы: бред и галлюцинации «спасения»

Клиническая картина послеродового психоза включает бред и галлюцинации, часто связанные с ребёнком. Нередко бред имеет религиозную окраску или мотив «спасения» — именно такие проявления, по имеющейся информации, наблюдались у американской медсестры. Поведение пациентки окружающие обычно воспринимают как «неадекватное», однако женщина может прийти к врачу в состоянии кажущейся нормальности или признать, что говорила «странные вещи». Возможны также когнитивные нарушения, при которых пациентка не помнит эпизодов бреда, и такие симптомы, как раздражительность.

Все научные гипотезы связывают расстройство с резким падением уровня гормонов после родов, которое у некоторых женщин происходит особенно бурно. Среди факторов также называют иммунные и воспалительные процессы, а также депривацию сна. «Мы знаем, что недосыпание может спровоцировать приступ у предрасположенных женщин», — поясняет психиатр, подчёркивая, что послеродовой психоз имеет гораздо более биологическую природу, чем другие расстройства, связанные с внешними факторами.

Редкость и диагностика

В больнице Валь-д'Эброн в Барселоне обычно регистрируют один, максимум два случая в год. За всю карьеру Паррамон столкнулась примерно с десятком таких пациенток. Большинство психиатров никогда не увидят подобного случая, если только не специализируются на перинатальном психическом здоровье или не работают в отделении неотложной помощи.

Паррамон отмечает, что информация, просочившаяся в прессу по делу Клэнси, «укладывается» в картину послеродового психоза. Однако она уточняет: желание причинить вред детям возникает не всегда. При обсессивно-компульсивном расстройстве (которое отличается от психоза) женщины чаще всего вербализуют именно страх навредить младенцу, но этот страх никогда не реализуется. Многие матери не рассказывают о таких мыслях, боясь прослыть «плохими матерями», что может приводить к крайним формам поведения — отказ оставаться с ребёнком наедине или купать его.

«В большинстве случаев, когда мать убивает своего ребёнка, за этим стоит психическое расстройство, — подчёркивает психиатр. — В послеродовом периоде и с тремя детьми наиболее вероятно, что речь идёт именно о психозе».

Лечение: литий и госпитализация

Поскольку послеродовой психоз тесно связан с биполярным расстройством, основу фармакотерапии составляет карбонат лития (препарат Plenur), который начинает действовать примерно через неделю. Антидепрессанты, по словам Паррамон, в данном случае неэффективны.

Ключевой элемент лечения — госпитализация в психиатрическое отделение, желательно вместе с ребёнком. Однако специализированных палат для совместного пребывания матери и младенца в Испании не существует, и, как полагает психиатр, в США они также малодоступны. «Послеродовой психоз — очень и очень тяжёлая патология, но она хорошо поддаётся лечению», — подчёркивает эксперт, сожалея о нехватке ресурсов.

При отсутствии возможности госпитализации необходим ежедневный контроль состояния матери, поскольку пребывание дома представляет опасность. В больнице Валь-д'Эброн пациенток помещают в обычное психиатрическое отделение, стараясь выделить пространство для контакта матери с ребёнком. В идеальных условиях при лечении улучшение наступает в течение двух недель. После выписки требуется амбулаторное наблюдение или дневной стационар с ежедневным контролем и готовностью реагировать при появлении первых симптомов.

Паррамон также подчёркивает важность координации между разными специалистами — службами охраны детства, акушерством, акушерками, службами психического здоровья и неонатологии. Однако такая координация, по её словам, обычно держится на личных усилиях вовлечённых профессионалов, а не на системной поддержке.