Барселона, 19 августа 2026 года. Специализированная консультация по хронической тазовой боли при Университетской больнице Vall d'Hebron в Барселоне за десять лет работы приняла более 500 пациенток. Клиника, открытая в сентябре 2016 года и ставшая первой в Каталонии, применяет мультидисциплинарный подход с участием специалистов из семи областей медицины.

Хроническая тазовая боль — это стойкий болевой синдром в нижней части живота и области таза, который считается хроническим, если длится шесть месяцев и более. Во многих случаях установить точную причину боли не удаётся, что затрудняет диагностику и заставляет пациенток проходить долгий путь от одного специалиста к другому.

«Когда болит голова, ты говоришь: "У меня болит голова", но когда болит вульва — молчишь», — рассказывает пациентка Пилар Кано, призывая женщин не замалчивать проблему и обращаться за помощью. До того как попасть в специализированную клинику, она прошла через кабинеты травматолога, гинеколога, дерматолога и нейрохирурга, так и не получив чёткого ответа.

Доктор Жорди Сабадель, сотрудник Отделения тазового дна и урогинекологии, поясняет, что хроническая тазовая боль может иметь множество причин — от эндометриоза до воспалительных процессов, инфекций или последствий родов. Однако у пациенток, попадающих в специализированную клинику, чаще всего не удаётся выявить конкретное заболевание. «Самое распространённое, с чем мы сталкиваемся, — это боль без чётко диагностированной базовой причины», — отмечает Сабадель.

Врачи подчёркивают, что не стоит ждать шести месяцев, прежде чем обратиться за помощью. «Мы рекомендуем пациенткам с тазовой болью консультироваться, не допуская её хронизации», — говорит Сабадель. Чем дольше сохраняется боль, тем выше риск развития механизмов сенсибилизации нервной системы, что впоследствии может сделать лечение менее эффективным.

Наиболее частый возраст пациенток — от 40 до 60 лет, хотя в клинику приходят и более молодые женщины. По словам врача, это связано с изменением восприятия боли: «Всё чаще обращаются по поводу боли, перестали нормализовать фоновую боль, и мы видим всё более молодых пациенток».

Согласно данным Vall d'Hebron, от хронической тазовой боли страдают от 15% до 25% женщин, тогда как среди мужчин этот показатель составляет от 2% до 17%. У женщин заболевание может серьёзно сказываться на качестве жизни, вызывая психологические, трудовые и социальные последствия.

В работе клиники участвуют гинекологи, реабилитологи, анестезиологи, физиотерапевты, психиатры, колоректальные хирурги и нейрофизиологи. Врач-реабилитолог Хуан Мануэль Посо отмечает, что многие пациентки поступают уже с хронифицированной болью. В таких случаях применяется мультимодальное лечение, включающее упражнения для укрепления мышц тазового дна, спины и живота, электростимуляцию, диатермию и, в отдельных случаях, интервенционные методики.

Физиотерапевт Лаура Лопес подчёркивает важность образовательной работы: «Когда человек начинает понимать физиологические механизмы, поддерживающие боль, нам удаётся снизить его тревожность».

Доктор Карлос Гомес из Отделения боли поясняет, что при длительной боли центральная нервная система может развить повышенную чувствительность к стимулам, которые изначально не должны вызывать боль — это явление называется центральной сенсибилизацией. В таких случаях полное устранение боли не всегда возможно. «Наша цель — добиться значительного функционального улучшения у пациенток», — подчёркивает Гомес, добавляя, что лечение направлено на восстановление функциональности и качества жизни, а не только на снижение интенсивности боли.