Барселона, 17 августа 2026 года. Степень функциональной сохранности пациента, а не количество прожитых лет, будет определять выбор медицинских вмешательств — к такому выводу пришли исследователи каталонских клиник, предложившие простой и быстрый тест для оценки хрупкости (fragilidad) пожилых людей с онкологическими заболеваниями.

В 2022 году Агусти Ровира из Вальдореша (Барселона) стал первым в Испании пациентом старше 90 лет, перенёсшим трансплантацию почки. Его кандидатуру обычно отклонили бы из-за возраста, однако специалисты больницы Clínic сочли, что отличное физическое состояние и здоровье сосудов гарантируют успех операции. Этот случай иллюстрирует смену парадигмы: в ближайшем будущем решающим фактором станет не дата рождения, а так называемая внутренняя способность организма — то, что Всемирная организация здравоохранения определяет как совокупность физических и ментальных резервов человека.

Исследование, проведённое Parc Sanitari Pere Virgili (PSPV) и Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), показало, что короткий физический тест SPPB (Short Physical Performance Battery) позволяет за менее чем десять минут в любом кабинете врача — без участия самого доктора, силами медсестры или физиотерапевта — точно выявить пожилых пациентов с раком, у которых повышен риск смерти в ближайший год. Тест оценивает равновесие, скорость ходьбы и силу мышц нижних конечностей.

В исследовании участвовали 229 пациентов старше 65 лет с опухолями лёгкого, предстательной железы, колоректальными и другими желудочно-кишечными новообразованиями. Учёные сравнили три инструмента оценки хрупкости: SPPB, опросник G8 (обычно применяемый в первичной помощи) и Индекс хрупкости-VIG. Наибольшую предсказательную способность показали SPPB и IF-VIG, при этом SPPB выгодно отличается простотой и скоростью.

«С каждым годом пожилых людей с раком будет становиться больше — население стареет, терапия становится эффективнее, улучшается диагностика, — пояснил геронтолог Марко Инцитари (Marco Inzitari), генеральный директор PSPV и ведущий исследователь проекта Profit. — Нельзя мерить всех одной меркой. Быть пожилым и иметь рак не означает ни что нужно опускать руки, ни что надо любой ценой применять агрессивное лечение. Существуют инструменты, позволяющие подобрать терапию для каждого человека вне зависимости от возраста и типа опухоли».

По словам Инцитари, в одних случаях оправдана агрессивная тактика — если есть физиологический резерв, позволяющий пациенту жить дольше и с лучшим качеством. В других, даже у более молодых больных с запущенным раком, агрессивное лечение может ухудшить качество жизни, и предпочтительнее консервативный подход, ориентированный на комфорт.

Работа опубликована в журнале The Journals of Gerontology: Series A. Проект Profit финансируется Европейским союзом и Испанской ассоциацией борьбы с раком; в нём также участвуют Servei Andorrà d’Atenció Sanitària, Institut Català d’Oncologia в Жироне и Университетская больница Наварры.

Вторая фаза проекта предусматривает изучение того, может ли персонализированная программа физических упражнений в сочетании с нутритивной поддержкой и другими мерами здорового образа жизни улучшить качество жизни и результаты терапии у пожилых людей с раком. В Барселоне, Памплоне и Андорре уже набраны 130 пациентов, которые проходят такие программы; их результаты сравнивают с контрольной группой, получающей стандартное лечение.