15 августа 2026 года. Микроорганизмы, населяющие кишечник, всё чаще оказываются в центре внимания исследователей и пациентов. Однако, несмотря на растущий интерес к микробиоте, чёткого представления о её «норме» не существует. Об этом в интервью изданию La Vanguardia рассказала врач-гастроэнтеролог София Навар (Sofía Navar), специалист отделения тонкого кишечника Института заболеваний пищеварительной системы больницы Alemán в Буэнос-Айресе.
По словам Навар, микробиоты двух разных людей могут различаться на 80–90% — она сравнивает её с отпечатком пальца. Более того, даже у одного человека состав микроорганизмов способен полностью измениться за неделю, если поменять рацион. Поэтому понятия «нормальная микробиота» не существует. Вместо этого врач выделяет три ключевые характеристики здоровой микробиоты: она должна быть обильной (содержать много микроорганизмов), разнообразной (включать множество разных типов, способных выполнять различные функции и дополнять друг друга) и устойчивой (способной восстанавливаться после антибиотиков, кишечных инфекций или диареи).
Главный способ поддержания разнообразия микробиоты, подчёркивает Навар, — разнообразие в питании, прежде всего за счёт клетчатки, которая содержится в фруктах, овощах, бобовых и злаках. Человеческий организм не может переваривать клетчатку самостоятельно — это делают микроорганизмы, в процессе ферментации производя короткоцепочечные жирные кислоты (ацетат, бутират, пропионат). Они служат топливом для клеток кишечника, способствуют выработке защитной слизи, улучшают моторику кишечника, регулируют обмен триглицеридов и холестерина, а также стимулируют выработку GLP-1, снижающего аппетит. Кроме того, микробиота участвует в синтезе витамина K и играет важную роль в поддержании иммунитета: её дисбаланс может стать кофактором развития некоторых аутоиммунных заболеваний.
Навар предостерегает от увлечения коммерческими тестами на состав микробиоты. Доступные пациентам методы секвенирования дают лишь ограниченную информацию, которую пока невозможно использовать для назначения лечения. «Тот же тест, если сделать его сегодня, изменить диету и повторить через неделю, даст совершенно другой результат, — поясняет врач. — А я останусь той же самой. Это не даёт информации для терапевтического вмешательства».
Что касается пробиотиков, гастроэнтеролог отмечает: их эффективность доказана лишь для конкретных состояний (например, диареи путешественников), и большее количество штаммов в одной капсуле не означает лучшего результата — эффект каждой культуры должен быть подтверждён исследованиями.
Главными врагами микробиоты Навар называет ультрапереработанные продукты, рацион с избытком красного мяса и колбасных изделий и недостатком фруктов и овощей. Не менее важны образ жизни: стресс, недосып и малоподвижность тоже негативно влияют на микробиоту. Врач советует есть не спеша, тщательно пережёвывая пищу, и регулярно заниматься физической активностью. «Нет волшебного средства, — резюмирует она. — Речь идёт о здоровых привычках в целом».