13 августа 2026 года. Известный невролог Эдуардо Толоса (Eduardo Tolosa), бывший глава отделения неврологии барселонской больницы Clínic и профессор Университета Барселоны, в интервью La Vanguardia развеял один из самых распространённых мифов о болезни Паркинсона: по его словам, от 20 до 30% пациентов с этим диагнозом никогда не испытывают тремора — хотя именно дрожание рук считается самым узнаваемым симптомом заболевания.
За более чем 40-летнюю карьеру Толоса, получивший международное признание и награду Movements Disorders Research Award Американской академии неврологии, специализируется на двигательных расстройствах. Он пояснил, что тремор может быть главным и почти единственным проявлением болезни — в таких случаях она прогрессирует медленнее, — но у значительной части пациентов его нет вовсе.
В интервью невролог подробно рассказал о природе заболевания. Паркинсон — нейродегенеративная патология, связанная с потерей нейронов, вырабатывающих дофамин, и накоплением в клетках аномального белка альфа-синуклеина (так называемые тельца Леви). Лишь около 5% случаев имеют известную генетическую мутацию, а в 90% речь идёт об идиопатическом Паркинсоне, причины которого до конца не ясны.
Особое внимание Толоса уделил продромальной (предклинической) фазе болезни. По его словам, дисфункция нейронов начинается задолго до появления классических двигательных симптомов — за годы или даже десятилетия. На этом этапе могут возникать такие неочевидные признаки, как потеря обоняния, запоры, боли в плече, ночные кошмары агрессивного содержания, тревожность и депрессия.
«Исследования на переднем крае науки сегодня пытаются разработать и внедрить методы лечения, которые можно применять в предклинической или продромальной фазе, чтобы избежать или отсрочить появление клинического Паркинсона», — отметил Толоса. Ключевую роль в ранней диагностике играют биомаркеры: DATSCAN (визуализация дефицита дофамина в мозге) и анализ цереброспинальной жидкости на аномальную альфа-синуклеин.
Невролог также затронул тему гендерных различий: мужчины заболевают примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины (60% против 40%). Женщины, по его словам, чаще испытывают немоторные симптомы — тревожность, боль, депрессию, — а также более подвержены осложнениям при лечении леводопой, поэтому дозировки для них требуют особой точности.
Среди передовых методов лечения Толоса выделил глубокую стимуляцию мозга (DBS) — имплантацию электродов в ядра, отвечающие за контроль движений, и неинвазивную методику HIFU (фокусированный ультразвук под контролем МРТ), которая создаёт термическое поражение в глубоких структурах мозга без вскрытия черепа. Обе технологии применяются, когда лекарства перестают давать стабильный эффект или вызывают тяжёлые побочные эффекты.
Отвечая на вопрос о перспективах полного излечения, Толоса признал, что на сегодняшний день окончательного лекарства не существует, но подчеркнул, что научные исследования находятся на этапе наибольшего прогресса. «Подход меняется — от простого контроля симптомов к остановке, замедлению или обращению вспять прогрессирования болезни», — заявил он. Среди наиболее многообещающих направлений — иммунотерапия (антитела против альфа-синуклеина), генная терапия и перепрофилирование препаратов GLP-1, изначально разработанных для диабета и показавших нейропротекторный эффект.
«Хотя волшебного лекарства на рынке в ближайшее время не появится, научная парадигма указывает на то, что в ближайшие годы Паркинсон перестанет быть прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием и превратится в состояние, которое можно вовремя остановить и контролировать», — резюмировал невролог.